Zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn to zapalenie męskiego gruczołu krokowego. Jest to stosunkowo częste schorzenie u mężczyzn, któremu towarzyszy ból podczas opróżniania pęcherza (oddawanie moczu) i wytrysku. Lekarze rozróżniają ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Leczenie i rokowanie zależą od postaci i przyczyn zapalenia prostaty. Przeczytaj tutaj wszystko o zapaleniu gruczołu krokowego.
Zapalenie gruczołu krokowego: opis
Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) jest zapaleniem ludzkiego gruczołu krokowego. Prostata znajduje się tuż pod pęcherzem i jest wielkości kasztana. Otacza pierwszą część cewki moczowej i rozciąga się na tzw. Dno miednicy, na które składają się muskulatury.
Prostata wytwarza wydzielinę zawierającą PSA (swoisty antygen prostaty) i spermę. PSA sprawia, że wytrysk jest cieńszy. Plemniki są ważne dla ruchliwości plemników.
Zapalenie gruczołu krokowego jest związane głównie z silnym bólem krocza i okolicy odbytu. Ponadto podczas zapalenia gruczołu krokowego występują objawy, takie jak częste oddawanie moczu, ból podczas oddawania moczu (oddawanie moczu) i ból podczas wytrysku.
Prostata występuje stosunkowo często z zapaleniem. Szacuje się, że około 15 procent wszystkich mężczyzn w Niemczech zapada raz w życiu na zapalenie gruczołu krokowego. Prawdopodobieństwo skurczu prostaty wzrasta wraz z wiekiem. Badania pokazują, że większość przypadków dotyczy osób w wieku od 40 do 50 lat.
Zespół zapalenia gruczołu krokowego
Jednocześnie w medycynie pojawiło się poszerzone rozumienie pojęcia zapalenia gruczołu krokowego. W tak zwanym zespole zapalenia gruczołu krokowego podsumowuje się kilka dolegliwości w okolicy miednicy osoby, które zwykle mają nieznaną przyczynę. Termin „zespół zapalenia gruczołu krokowego” podsumowuje różne obrazy kliniczne:
- Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- Zapalny i niezapalny zespół przewlekłego bólu miednicy („Bakteryjne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego”)
- Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego
Ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest wywoływane przez bakterie (ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego). Bakterie przemieszczają się przez krwioobieg do prostaty lub przenoszą się z infekcji bakteryjnej pęcherza lub cewki moczowej do prostaty. Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest zwykle ciężkim stanem ogólnym z silnym bólem podczas oddawania moczu, gorączką i dreszczami. W około dziesięciu procentach przypadków zapalenie prostaty jest wywoływane przez bakterie.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może rozwinąć się od ostrego: jeśli przez ponad trzy miesiące obserwuje się zapalenie gruczołu krokowego i powtarzające się drobnoustroje w moczu, tzw. ekspresję prostaty (uzyskaną poprzez masaż płynu prostaty) lub w ejakulacie, jest to zapalenie przewlekłe. bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Jest mniej szybki jak błyskawica niż ostre zapalenie gruczołu krokowego. Chociaż przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego powoduje ból podczas oddawania moczu i być może uczucie ucisku w okolicy krocza, dolegliwości zwykle nie są tak poważne, jak w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego.
Zespół przewlekłego bólu miednicy (bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego)
W większości przypadków zakażenia prostaty nie można wykryć bakterii w moczu, prostacie ani ejakulacie jako przyczyny choroby. Przyczyna zapalenia gruczołu krokowego pozostaje niejasna. Lekarze nazywają to zespołem przewlekłego bólu miednicy (przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego).
Jednak w takich przypadkach leukocyty (leukocyty) często występują jako wyraz zapalenia gruczołu krokowego (zespół przewlekłego bólu miednicy). Dla odróżnienia jest to inna postać choroby, w której nie stwierdza się obecności bakterii ani leukocytów (niezapalny zespół przewlekłego bólu miednicy). Ogólnie, zespół przewlekłego bólu miednicy (bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego) jest najczęstszą postacią zapalenia gruczołu krokowego.
Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego
W rzadkich przypadkach dochodzi do bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego. W tej postaci zapalenia gruczołu krokowego, mimo oznak zapalenia, nie ma bólu ani innych objawów. Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego jest zwykle wykrywane przypadkowo, na przykład w ramach badania płodności.
Zapalenie gruczołu krokowego: objawy
Zapalenie prostaty może powodować różne objawy zapalenia gruczołu krokowego. Chociaż objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego mogą być bardzo poważne i powodować silny dyskomfort, w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są one zwykle nieco łagodniejsze. Nie każda osoba dotknięta chorobą ma wszystkie te objawy, a nasilenie objawów może się różnić w zależności od osoby.
Ostre zapalenie gruczołu krokowego: objawy
Ostre zapalenie gruczołu krokowego to często ostry stan, w którym pacjenci odczuwają gorączkę i dreszcze. Zapalenie gruczołu krokowego otaczającego cewkę moczową również powoduje typowe objawy ze strony układu moczowego. Oddawanie moczu powoduje palący ból (alguria), a przepływ moczu jest znacznie zmniejszony (dysuria) z powodu obrzęku prostaty. Ponieważ ofiary mogą wydalać tylko niewielkie ilości moczu, mają stałą częstość oddawania moczu i muszą często chodzić do toalety (częstomocz). Inne objawy zapalenia gruczołu krokowego obejmują pęcherz, ból miednicy i ból pleców. Ból może również wystąpić podczas wytrysku lub po nim.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: objawy
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego powoduje zwykle mniej poważne objawy niż ostre zapalenie gruczołu krokowego. Objawy takie jak gorączka i dreszcze są zwykle całkowicie nieobecne. Objawy, takie jak uczucie ucisku w kroczu lub podbrzuszu, ciemnienie ejakulatu spowodowane obecnością krwi w nasieniu lub krwi w moczu (krwiomocz) są typowe dla przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Zaburzenia popędu seksualnego i potencji są również częstymi objawami przewlekłymi, często spowodowanymi bólem podczas wytrysku lub po nim. Objawy przewlekłego bakteryjnego i przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego (zespół przewlekłego bólu miednicy) nie różnią się.
Jak rozpoznać?
Początek zapalenia gruczołu krokowego rzadko jest rozpoznawany jednoznacznie, ponieważ czasami przebiega bezobjawowo, a jego objawy są indywidualne dla każdego pacjenta i zmieniają się w czasie.
Te funkcje obejmują:
- Mężczyzna ma niewielkie trudności z oddawaniem moczu w toalecie. Gruczoł stopniowo się powiększa, kanał moczowy kurczy się.
- Pacjent traci zainteresowanie seksem. Trudności z podnieceniem penisa nasilają się podczas próby nawiązania kontaktu seksualnego. Orgazm jest trudny, słaby lub całkowicie zanika.
- Pieczenie cewki moczowej, swędzenie krocza.
- Często chcę oddać mocz, ale dostaję to kropla po kropli.
- Nasienie wydostaje się szybko podczas stosunku z minimalną przyjemnością.
- Ogólne zmęczenie, depresja, drażliwość, agresywność, wzrost lęku.
Rano człowiek czuje się przytłoczony, traci inicjatywę w życiu.
Jednocześnie w nocy dochodzi do spontanicznego przedłużenia erekcji i bolesnego wytrysku w nocy, niezwiązanych z seksem.
Obserwując te zjawiska pacjent uspokaja się wierząc, że ma się dobrze z potencją, problemy jego zdaniem są związane z partnerem, ich związkiem. Ogarnia go depresja, która pogłębia rozwój choroby.
Statystyka zachorowań
Zapalenie gruczołu krokowego to jedna z najbardziej rozpowszechnionych chorób męskiego układu moczowo-płciowego na świecie. Według różnych źródeł obserwuje się go u 60-80% dojrzałych płciowo mężczyzn. Według oficjalnych statystyk medycznych ponad 30% młodych ludzi w wieku rozrodczym cierpi na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. W około jednej trzeciej przypadków występuje u mężczyzn w wieku powyżej 20 lat i poniżej 40 lat. Według WHO urolodzy diagnozują przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u co dziesiątego pacjenta.
Powikłania zapalenia gruczołu krokowego
Oprócz ostrych objawów zapalenie gruczołu krokowego może prowadzić do powikłań, które komplikują przebieg choroby i wydłużają okres gojenia. Najczęstszym powikłaniem jest ropień prostaty (szczególnie w ostrym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego). Ropień prostaty to ropne zapalenie, które zwykle wymaga otwarcia i opróżnienia przez nacięcie.
Jako dalsze powikłanie zapalenia gruczołu krokowego, zapalenie może rozprzestrzeniać się na pobliskie struktury, takie jak najądrze lub jądra (zapalenie najądrza, zapalenie jądra). Podejrzewa się również, że przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest związane z rozwojem raka prostaty.
Zapalenie gruczołu krokowego: przyczyny i czynniki ryzyka
Zapalenie gruczołu krokowego może mieć różne przyczyny. Leczenie i rokowanie zapalenia zależą od przyczyny zapalenia gruczołu krokowego.
Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego: przyczyny
Tylko dziesięć procent przypadków zapalenia gruczołu krokowego jest wywoływanych przez bakterie gruczołu krokowego (bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego). Bakterie mogą przedostać się do prostaty przez krew (krwiotwórczą) lub z pobliskich narządów, takich jak pęcherz lub cewka moczowa, gdzie mogą prowadzić do reakcji zapalnej.
Escherichia coli (E. coli), która występuje głównie w jelicie człowieka, jest najczęstszą przyczyną zapalenia gruczołu krokowego. Klebsiella, enterokoki lub mykobakterie mogą również powodować zapalenie gruczołu krokowego. Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego może być również spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak zakażenia chlamydiami lub Trichomonas oraz rzeżączka.
W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego bakterie gruczołu krokowego uciekły w niejasny sposób, aby chronić ludzki układ odpornościowy. Pozwala to drobnoustrojom na ciągłą kolonizację prostaty. Antybiotyki są stosunkowo ubogie w tkankę prostaty, co może być kolejnym powodem przetrwania bakterii w prostacie.
Zespół przewlekłego bólu miednicy: przyczyny
Dokładne przyczyny zespołu przewlekłego bólu miednicy nadal nie są w pełni poznane. Naukowcy wysunęli wiele teorii, z których każda brzmi wiarygodnie, ale wszystkie nie zostały jeszcze jasno udowodnione. W niektórych przypadkach w miednicy małej znaleziono materiał genetyczny nieznanych wcześniej mikroorganizmów. Dlatego przyczyną zespołu bólu miednicy mogą być mikroorganizmy, których nadal nie można wyhodować w laboratorium, a zatem nie są wykrywalne.
Inną możliwą przyczyną zespołu przewlekłego bólu miednicy jest upośledzenie opróżniania pęcherza. Z powodu naruszenia drenażu objętość pęcherza zwiększa się, co w ten sposób naciska na prostatę. Ucisk ten ostatecznie uszkadza tkankę prostaty, powodując stan zapalny.
Inną możliwą przyczyną jest to, że zapalenie tkanki pęcherza może rozprzestrzenić się na gruczoł krokowy.
Możliwe jest również, że podrażnienie nerwów wokół prostaty powoduje ból, który jest błędnie przypisywany gruczołowi prostaty.
Wreszcie, możliwe jest również, że nadaktywny lub źle ukierunkowany układ odpornościowy powoduje zespół przewlekłego bólu miednicy.
Jednak w wielu przypadkach nie można jednoznacznie wykazać przyczyny przewlekłego bólu miednicy. Następnie lekarze mówią o idiopatycznym zapaleniu gruczołu krokowego.
Przyczyny anatomiczne
W rzadkich przypadkach zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane zwężeniem dróg moczowych. W przypadku zwężenia dróg moczowych gromadzi się mocz, a jeśli dostanie się do prostaty, może również powodować stan zapalny. To zwężenie może być spowodowane przez guzy lub tak zwane kamienie prostaty.
Lekarze podejrzewają również, że dysfunkcja mięśni dna miednicy może przyczyniać się do rozwoju zapalenia gruczołu krokowego.
Powody psychiczne
Ostatnio dyskutuje się coraz więcej o psychologicznych przyczynach zapalenia gruczołu krokowego. W szczególności w niezapalnym zespole przewlekłego bólu miednicy prawdopodobny jest wyzwalacz psychiczny. Dokładne mechanizmy są nadal nieznane.
Czynniki ryzyka zapalenia gruczołu krokowego
Niektórzy mężczyźni są szczególnie narażeni na infekcje prostaty. Należą do nich na przykład mężczyźni z upośledzonym układem odpornościowym lub osłabionym układem odpornościowym (np. Przyjmujący leki, terapia immunosupresyjna). Ponadto choroby podstawowe, takie jak cukrzyca, mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia gruczołu krokowego: podwyższony poziom cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą często prowadzi do podwyższonego poziomu cukru w moczu. Obfity cukier w moczu może zapewnić bakteriom dobre warunki wzrostu, ułatwiając rozwój infekcji dróg moczowych. Ponadto w cukrzycy osłabia się układ odpornościowy.
Innym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia gruczołu krokowego jest cewnik do pęcherza. Wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową przez cewkę moczową może spowodować małe pęknięcia cewki moczowej i uszkodzenie gruczołu krokowego. Ponadto, jak w przypadku każdego ciała obcego, bakterie mogą osadzać się na pęcherzu i tworzyć tak zwany biofilm. W rezultacie bakterie mogą przemieszczać się w górę cewki moczowej do pęcherza i prowadzić do infekcji prostaty.
Zapalenie gruczołu krokowego: badania i diagnostyka
W przypadku problemów z prostatą właściwą osobą do kontaktu jest lekarz rodzinny lub urolog. Lekarz rodzinny może przeprowadzić wywiad (wywiad), ale jeśli istnieje podejrzenie zapalenia gruczołu krokowego, skieruje Cię do urologa. To przeprowadza badanie fizykalne. W przypadku podejrzenia zapalenia gruczołu krokowego jest to zwykle tak zwane badanie doodbytnicze. Jednak badanie to nie dostarcza wyraźnych dowodów na zapalenie prostaty, a jedynie potwierdza podejrzenie. Można wykonać testy laboratoryjne w celu wykrycia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli nie zostanie znaleziona konkretna przyczyna, leczenie przeprowadza się również w przypadkach uzasadnionego podejrzenia zapalenia gruczołu krokowego.
Historia przypadku
Typowe pytania podczas rejestrowania wywiadu medycznego (anamnezy) to:
- Czy odczuwasz ból podczas oddawania moczu?
- Gdzie dokładnie czujesz ból?
- Czy bolą Cię plecy?
- Czy zauważyłeś zmianę w wytrysku?
Cyfrowe badanie doodbytnicze
Ponieważ gruczoł krokowy bezpośrednio przylega do odbytnicy, można go wyczuć palpacyjnie wzdłuż odbytnicy. To cyfrowe badanie doodbytnicze jest wykonywane w warunkach ambulatoryjnych i bez znieczulenia i jest zwykle bezbolesne. Pacjent proszony jest o położenie się ze zgiętymi nogami. Następnie za pomocą lubrykantu lekarz powoli wkłada palec do odbytu i skanuje prostatę oraz okoliczne narządy (badanie dotykowe). Bada wielkość i wrażliwość na ból gruczołu krokowego: gruczoł krokowy w stanie zapalnym jest znacznie powiększony i bardzo wrażliwy na ból.
Badanie laboratoryjne
W większości przypadków przeprowadza się badanie moczu w celu zidentyfikowania możliwych patogenów. Standardową metodą jest tzw. Próbka czteroszybowa. Tutaj Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat i Urin są testowane po masażu prostaty. Jak nazywa się Prostateexprimat, lekarze nazywają wydzielanie prostaty. W tym celu lekarz delikatnie uciska gruczoł krokowy, np. Palpacyjnie. Ejakulat można również sprawdzić pod kątem patogenów i oznak zapalenia.
Dalsze badania
Badanie ultrasonograficzne odbytnicy (USG) może być wykorzystane do dokładnego określenia, gdzie znajduje się zapalenie i jak daleko się rozprzestrzeniło. Ważnym celem badania jest również wykluczenie innych chorób o podobnych objawach (diagnostyka różnicowa).
Pomiar przepływu moczu (uroflowmetria) jest wykonywany w celu wykluczenia, że istniejący problem z drenażem moczu jest spowodowany zwężeniem cewki moczowej. Pacjent oddaje mocz w specjalnym lejku, który mierzy ilość moczu w jednostce czasu. Normalny przepływ moczu wynosi od 15 do 50 mililitrów na sekundę, podczas gdy przepływ moczu wynosi 10 mililitrów na sekundę lub mniej, istnieje duże prawdopodobieństwo niedrożności cewki moczowej.
Zapalenie gruczołu krokowego: pomiar PSA
Podwyższone poziomy PSA (antygenu swoistego dla prostaty) we krwi są ogólnie uważane za wskaźnik raka prostaty. Jednak nawet przy zapaleniu gruczołu krokowego poziom PSA we krwi może znacznie wzrosnąć. Jeśli odczyt jest znacznie podwyższony, zwykle pobiera się próbki tkanek (biopsję) i bada je w laboratorium, aby bezpiecznie wykluczyć raka prostaty.
Zapalenie gruczołu krokowego: leczenie
Podobnie jak w przypadku innych chorób, leczenie zapalenia gruczołu krokowego i czas trwania leczenia zależą od przyczyny.
Leki
Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego leczy się antybiotykami. W łagodnych przypadkach dawka antybiotyku wystarcza na około dziesięć dni. W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lek należy przyjmować przez dłuższy czas (około czterech do sześciu miesięcy). Nawet jeśli objawy już ustąpiły, antybiotyki należy w każdym przypadku kontynuować zgodnie z zaleceniami lekarza. Zapobiega to nawrotom i zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu (nawrotu).
Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego można również leczyć antybiotykami.
W przypadku przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego (zespół przewlekłego bólu miednicy) antybiotykoterapia jest zwykle nieskuteczna. W zespole zapalnym przewlekłego bólu miednicy, chociaż nie ma dowodów na obecność patogenu, wykonuje się testy antybiotykowe, ponieważ czasami można uzyskać poprawę. Jednak antybiotykoterapia nie jest zalecana w przypadku niezapalnego zespołu przewlekłego bólu miednicy
Inne metody leczenia przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego to tak zwane inhibitory 5α-reduktazy i leki ziołowe (ziołolecznictwo). Jeśli nie dojdzie do poprawy, terapia lekowa zostanie uzupełniona fizjoterapią. Zaleca fizjoterapię, ćwiczenia dna miednicy lub regularny masaż prostaty. Ponadto termoterapia mikrofalowa może stymulować tkanki w celu zwiększenia przepływu krwi i zmniejszenia bólu.
Ponadto leczenie objawowe może pomóc złagodzić ostre objawy zakażenia prostaty. W przypadku silnego bólu można przepisać leki przeciwbólowe. Ponadto, poduszki rozgrzewające i poduszki rozgrzewające na plecach lub podbrzuszu mogą pomóc rozluźnić mięśnie. Często łagodzi ból spowodowany zapaleniem prostaty.
Domowe środki zaradcze, takie jak przetwarzanie żyta lub jedzenie pestek dyni o miękkich łupinach, również mogą pomóc w leczeniu objawów zapalenia gruczołu krokowego. Inne wskazówki obejmują regularne treningi dna miednicy, bez ostrego siodełka rowerowego i bez piwa, mięsa, tłuszczu i cukru.
Leczenie powikłań
Jeśli w kontekście choroby dochodzi do masywnej niedrożności odpływu moczu, pomocna może być prostatektomia, ponieważ zalegający mocz zawsze niesie wysokie ryzyko infekcji dróg moczowych.
Jeśli zapalenie wydziela ropę w gruczole krokowym (ropień), należy go opróżnić przez nacięcie. Droga dojazdowa to zwykle odbytnica.